مرز و بیمه‌های درمانی؛ منظور صدراعظم چه بود؟

بحث دربارهٔ سیستم بهداشت و درمان

فریدریش مرز، صدراعظم آلمان، با اظهارات خود دربارهٔ بیمه‌های درمانی دولتی و خصوصی، بحثی را آغاز کرده است. اما او در واقع چه می‌خواست بگوید و این موضوع چه تأثیری بر اجرای اصلاحات خواهد داشت؟

مرز یک مشکل را شناسایی کرده است. به نظر می‌رسد مردم احساس می‌کنند که در کشور دیگر عدالت برقرار نیست. این احساس از نظر صدراعظم، مثلاً در مطب پزشکان مشهود است:

"اگر در جامعه این احساس تقویت شود که افرادی که بیمه خصوصی دارند، بلافاصله هر خدماتی را دریافت می‌کنند و افرادی که بیمه دولتی دارند، هفته‌ها و ماه‌ها منتظر می‌مانند، این دقیقاً یک مشکل عدالت است." - صدراعظم فریدریش مرز

مرز جزئیات را نام نمی‌برد.

برای یک لحظه به نظر می‌رسید که صدراعظم قصد دارد سیستم کنونی بیمه‌های درمانی دولتی و خصوصی را به چالش بکشد، حداقل در شکل کنونی آن. او تأکید کرد که دلایل خوبی برای هر دو سیستم وجود دارد، اما "اگر مردم این را به عنوان یک مشکل بزرگ ببینند و من این ارزیابی را به اشتراک می‌گذارم، پس باید در این مورد تغییراتی ایجاد کنیم"، گفت.

مرز این اظهارات را بدون ذکر جزئیات مطرح کرد و پس از آن کنفرانس مطبوعاتی را ترک کرد. بعداً دیگران مجبور شدند توضیح دهند که صدراعظم واقعاً چه منظوری داشته است. رئیس فراکسیون اتحادیه، تورستن فری، به‌ویژه گفت که صدراعظم سیستم بیمه‌های درمانی دولتی و خصوصی را به چالش نکشیده است. "این هم سیاست ما در این زمینه نیست"، گفت رئیس فراکسیون.

دلایل دوگانگی در درمان

فراکسیون CDU در این مورد از سال‌ها پیش روشن است و به‌صراحت از سیستم کنونی حمایت می‌کند. بیمهٔ واحد - همان‌طور که احزاب SPD، سبزها و چپ‌ها خواستار آن هستند - همیشه توسط CDU رد شده است. بنابراین برخی از نمایندگان اتحادیه و SPD از این اظهارات شگفت‌زده شدند.

سیاستمدار بهداشت CSU، استفان پیلزینگر، بلافاصله به این نکته اشاره کرد که بحث دربارهٔ حذف بیمه درمانی خصوصی باید به سبزها و حزب چپ واگذار شود. او گفت که با بیمهٔ واحد، هیچ‌گونه کاهش زمانی در انتظارها ایجاد نخواهد شد و اجرای آن از نظر قانونی بسیار دشوار است.

بازنگری در شکست‌های انتخاباتی

اظهارات مرز از وزیر بهداشت NRW، کارل-یوزف لائومان، الهام گرفته شده است. در نشست هیئت رئیسه CDU در روز دوشنبه، موضوع عدالت نیز در بررسی شکست‌های انتخاباتی مطرح شد. به‌ویژه، تأمین بهداشت در کمپین‌های انتخاباتی بسیاری از مردم را تحت تأثیر قرار داده است، گفت صدراعظم. او همچنین در این مورد با لائومان صحبت کرده است.

یک نظرسنجی از بیمه‌شدگان دولتی در اوایل سال نشان داد که هر چهارم بیمه‌شده قانونی در آلمان بیش از یک ماه برای دریافت نوبت از پزشک متخصص منتظر می‌ماند. حدود یک‌سوم از پاسخ‌دهندگان این مدت انتظار را طولانی می‌دانند. لائومان می‌گوید که او به‌ویژه به دنبال بهبود مدیریت بیماران است.

انتقادات به برنامه‌های وزیر بهداشت

"نباید وضعیت بیمه در تعیین زمان نوبت من تأثیر بگذارد"، او گفت. اما این به سوال اساسی سیستم مربوط نمی‌شود.

دولت فدرال اصلاحات دیگری را برای کاهش زمان انتظار در نظر دارد، مانند مدل تأمین اولیه. در آینده، بیمه‌شدگان دولتی دیگر نمی‌توانند به‌طور مستقیم به پزشک متخصص مراجعه کنند، بلکه ابتدا باید به پزشک عمومی مراجعه کنند یا یک ارزیابی دیجیتال انجام دهند. هدف این اصلاحات جلوگیری از انجام آزمایش‌های دوگانه و اطمینان از این است که موارد فوری سریع‌تر نوبت دریافت کنند.

همچنین قرار است "ضمانت نوبت" نیز معرفی شود، هرچند که هنوز جزئیات آن مشخص نیست. کارل لوترباخ، وزیر بهداشت پیشین SPD، پیشنهاد می‌کند که پزشکان در زمان نوبت‌دهی باید همه بیمه‌شدگان را به‌طور یکسان مورد توجه قرار دهند، در غیر این صورت، کاهش حق‌الزحمه خواهند داشت. در این صورت دیگر وابسته به وضعیت بیمه نخواهد بود، بلکه فقط به میزان بیماری بیمار بستگی دارد.

پزشکان کاسه‌دار به‌طور قاطع با ضمانت نوبت قانونی مخالفت می‌کنند. تا کنون، دولت سیاه و قرمز فقط در کمیته ائتلاف بر سر "اجرای ضمانت نوبت برای پزشکان متخصص" در چارچوب اجرای قانون پزشک عمومی توافق کرده است.

چالش‌های پیش روی وزیر بهداشت جدید

کارستن لینمن، وزیر بهداشت منصوب، به‌عنوان وزیر بهداشت آینده می‌خواهد به فرآیند اصلاحی که از سوی پیشینیانش آغاز شده، ادامه دهد. او در مورد همهٔ قوانین با جزئیات فراوان باید رسیدگی کند. مدل تأمین اولیه احتمالاً در بالای فهرست کارهای او قرار دارد. "اگر ما در مقایسه با کشورهای دیگر، تعداد زیادی تماس با پزشک داریم، پس باید در اینجا یک مدیریت بهتر وجود داشته باشد"، گفت.

علاوه بر این، دولت قصد دارد سیستم بیمه درمانی دولتی را به‌طور اساسی اصلاح کند. قبل از تعطیلات تابستانی، آن‌ها ابتدا یک بستهٔ صرفه‌جویی را تصویب کردند. کمیسیون مالی سلامت تا پایان سال به تدوین پیشنهادات بیشتری ادامه خواهد داد.

ایجاد یک حرکت جدید

در همین حال، ماتیس میرش، رئیس فراکسیون SPD، از این فرصت استفاده می‌کند تا به یک خواسته قدیمی SPD، یعنی بیمه عمومی، جانی تازه ببخشد، یک سیستم بیمه مشترک برای همه. به نظر می‌رسد CDU هنوز به این مرحله نرسیده است، میرش گفت. "اما این می‌تواند یک حرکت باشد تا به‌طور ساختاری مسائل را به جلو ببریم."

این نظر را نیز کارل لوترباخ، وزیر پیشین، تأیید می‌کند. او گفت که باید به‌تدریج به سمت بیمه عمومی حرکت کنیم. یک ضمانت نوبت می‌تواند یک گام مهم اولیه باشد.

چه به‌طور عمدی و چه نه، صدراعظم به‌هرحال یک بحث را آغاز کرده است. اجرای اصلاحات پیش رو به‌طور قطع آسان‌تر نخواهد بود.